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工商時報【李書良╱綜合報導】

財新昨（5）日公布中國11月服務業PMI（採購經理人指數）為53.1，較10月出差訂房份提高0.7個百分點，數字上升至16個月來新高。綜合PMI數據（包括製造業和服務業）則為52.9，與上個月創下的43個月最高紀錄持平。

華爾街見聞報導，財新中國11月服務業PMI與中國官方公布的服務業PMI上升趨勢一致。中國國家統計局和中國物流與採購聯合會（CFLP）上周公布的數據顯示，11月官方非製造業商務活動指數升至54.7，創下2014年7月來最高值。

報導稱，據受訪企業反映，新專案開工及新訂單增加，帶動了服務業經營活動的擴張。

相比之下，財新中國11月製造業PMI卻出現下滑態勢，至50.9，顯示中國大陸製造業的擴張速度有所放緩。而上周公佈的11月官精選方製造業PMI卻升至逾兩年高位，超出市場預期。

財新智庫莫尼塔宏觀研究主管鍾正生表示，大陸11月訂房折扣服務業繼續擴張，不過製造業增速已略有放緩。相較於結構改善，物價通膨似乎才是近來中國大陸經濟復甦的主要原因。

截至10月份，大陸CPI重回2％以上，反彈至2.1％；11月PMI指數中購進價格指數持續攀升至68.3；加上剛剛發佈的財新服務業資料表現良好，體現出通膨在年底出現上升趨勢。鍾正生預料，今年第4季大陸經濟有望保持穩定，但明年下滑壓力仍大。

瑞穗證券首席經濟學家沈建光表示，2017年中國通膨水準會比今年有所提升。除美國川普當選衝擊下的輸入性通膨壓力外，還源自於大陸境內結構性改革推動服務業價格升高，還包括房價飆升推高租金價格，以及勞動力供給的持續減少。

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】Leopard Creek Golf Club（雷豹溪高爾夫俱樂部）果然是Charl Schwartzel（查爾?希瓦札爾）的後花園，一年後回來衛冕Alfred Dunhill Championship（登喜路錦標賽）又有強勢的開始，繳交低於標準桿六桿的六十六桿，和愛爾蘭選手Paul Dunne（保羅?唐恩）並列領先。
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現年三十二歲的希瓦札爾，至今共累積十一座歐巡賽冠軍，其中八勝都是在家裡所拿下，包括四座「雷豹盃」。這位2011年的名人賽冠軍，開賽狀況並不出色，前半場只拿到一個博蒂，不過後九洞火力全開，一口氣添得五記博蒂，也把自己送上領先寶座。

「第七洞救下平標準桿，有時候那種推桿比博蒂還重要。」試圖挑戰同一場比賽五度封王的希瓦札爾說道。

希瓦札爾攻勢從第十洞展開，接著十一、十三、十五和十八洞都博蒂，全場零失誤，他說道：「感覺狀況很好，差別在於能否確實執行自己想要的結果，而後九洞全都到位了。」

這一天炮火最猛烈的選手是唐恩，前九洞攻下四記博蒂，可惜在標準桿四桿的第九洞慘吞雙柏忌，不過轉戰後九洞又進帳四城，成為當天首位收住六十六桿的選手，後來才被希瓦札爾追平。

「對我來說，只要開球的落點好，感覺鐵桿都能夠得心應手，為自己製造更多的機會。」現年二十四歲的唐恩說道。

高達六位選手以一桿之差緊追在後，包括另兩位地主希望Jean Hugo（尚?雨果）和 Brandon Stone（布蘭登?史東），以及英格蘭的Max Orrin（麥克斯?歐林）、西班牙的Pablo Larrazabal（帕布羅?萊拉查寶）、蘇格蘭的Scott Jamieson（史考特?傑米森）和瑞典的Alexander Bjork（亞歷山德?比約克），而Richard Sterne（理查．史特恩）等九人另以一桿在後。

三位遠赴南非征戰的我國選手以謝東宏的七十二桿最佳，暫居並列六十七，另外楊斐皓七十六桿，洪駿剛七十七桿，全都面臨淘汰的危機。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【方昱偉（新光醫院腎臟內科主治醫師）】

在腎臟科醫師的診間，常常會住宿折扣遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診，因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通，衛教正確的腎臟保養知識，有時還需要藉由個案管理師的介入，來提升病患對自己疾病的認知，以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面，提供個人常常遇到患者提問的問題，來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

1.甚麼叫做慢性腎臟病？

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的，其定義標準有兩項，第一項為腎臟受損超過三個月，包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常；第二項是腎絲球濾過率＜60ml/min/1.73m2超過三個月，不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期，並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高，但是患者的自知率低，即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4％，換句話說，有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因，其實在於腎臟本身是個沉默的器官，當功能衰退時，他會竭盡所能去維持身體正常機能，所以往往出現症狀時，都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢，尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什麼台灣洗腎的人口這麼多？

這個問題除了可以從認知率低來討論之外，也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今，降低民眾對醫療費用的負擔，因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後，洗腎的人口成長就居高不下，再者，由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命，因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料，我國洗腎患者五年平均存活率高達57％，相較於同樣是高盛行率的日本與美國，其五年存活率分別是53％及41％，這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎？

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時，都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素，往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間，或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示，急性腎損傷在透析之後有20％～50％的恢復程度，其影響預後的因素包括先前的腎臟功能，在急性腎損傷階段的支持治療，以及針對根本病因的治療都有相關性，因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性，至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析，往往是需要做詳細的評估以及治療。因此，洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整，飲食習慣的改善，以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取，避免高鹽飲食，針對慢性病要積極治療，才會讓自己遠離腎臟病！

方昱偉檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學大力推薦系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

◆專長

◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)

◎著書：把腎臟病徹底說清楚

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